オプジーボ、ヤーボイ治療中の肝機能検査値の異常の発現は、自己免疫性の肝障害、薬物性肝障害を念頭に、その他の原因による可能性を否定し、問診や血液検査、組織診などの所見を総合して診断します（表1）。

表1　鑑別すべき疾患と検査項目9,10）

参考 自己免疫性肝炎の診断基準10）
1.他の原因による肝機能障害が否定される（表1参照）
2.抗核抗体陽性あるいは抗平滑筋抗体陽性
3.IgG 高値（＞基準上限値1.1倍）
4.組織学的にinterface hepatitisや形質細胞浸潤がみられる
5.副腎皮質ステロイドが著効する

キーワード：肝機能障害,肝炎,liver dysfunction,鑑別すべき疾患, 自己免疫性肝炎,原発性硬化性胆管炎,薬剤性肝障害